好:赏鲸

普渡制药(Purdue Pharma)给过量使用奥施康定(OxyContin)的医生起了“鲸鱼”的绰号。当医生们推动药物的时候,普渡制药的利润被推到了新的高度。

案例分析

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据,1999年至2016年,平均每天有115名美国人死于阿片类药物过量。总共有超过35万人因处方和非法阿片类药物使用而死亡。2017年,唐纳德·特朗普总统宣布阿片类药物流行为公共卫生紧急状态。他指示卫生与公众服务部采取措施解决危机。美国最普遍的阿片类药物之一是止痛药奥施康定(OxyContin),它是奥施可酮(oxycodone)的品牌版本。奥施康定是一种用于治疗疼痛的麻醉剂,包括减轻癌症、创伤或大手术带来的疼痛。然而,这种药物可能非常容易上瘾,服用这种药物的人可能会出现严重的脱瘾症状。长期使用或误用可导致上瘾、过量或死亡。考虑到奥施康定的风险,许多人质疑这种药物的使用怎么会如此广泛。

奥施康定由私营制药公司普渡制药生产。1995年,美国食品和药物管理局(FDA)批准了奥施康定的使用。1996年,奥施康定上市的第一年,就为普渡制药带来了4500万美元的销售额。到2000年,奥施康定的销售额达到了11亿美元。2010年,奥施康定的利润增至31亿美元。普渡大学财务成功的背后是萨克勒家族。该公司主要由莫蒂默(Mortimer)和雷蒙德·萨克勒(Raymond Sackler)的后代所有,他们和他们的兄弟阿瑟(Arthur)于1952年收购了普渡制药(Purdue Pharma)。他们最初的财富来自医疗广告,但奥施康定(OxyContin)的销售大大增加了家族的财富。2015年,福布斯估计萨克勒家族财富为140亿美元,共有20名家族成员。

随着1996年首次亮相的oxycontin,Purdue扩大了其销售部门。当时,公司有超过300个销售代表。到2000年,该数量增加到600多次。到2010年,公司有超过1000名销售代表。销售代表具有大量奖金,现金奖品和豪华度假。2001年,销售代表的年度奖金平均超过70,000美元,其中一些代表在奖金中获得近250,000美元。在1996年的销售经理给她的工作人员的备忘录,标题为“邻居的奖金时间!”经理告诉销售代表鼓励更强大的剂量与医生在谈话中。经理写道,“他卖40毫克,”这是当时最大的剂量,“将赢得战斗。”内部备忘录将销售人员称为“十字军”和“骑士”和高管作为“奥奥诺顿皇家法庭”。

Purdue及其销售团队确信医生的奥富肽的安全。几十年来,许多医生一直不愿开阿鸦片,因为它们是令人上瘾的,而不是用于慢性疼痛。但是,oxycontin的一部分销售点是一个剂量持续12小时,而不是八小时或更少,所以可以频繁地进行。纯粹还声称还降低了羟考酮的危险副作用和上瘾的品质。Purdue声称oxycontin是安全的。

普渡大学的销售代表积极联系医生。该公司以演讲具有教育意义为幌子,为医疗专业人员举办了会议。普渡制药制作了宣传视频,描述了对阿片类药物的恐惧如何阻碍10bet官网亚洲版了对病人的同情护理。普渡大学雇佣的医生出现在视频中,以促进这一事业。10bet官网亚洲版在一段视频中,一名医生说:“毫无疑问,我们最好、最强的止痛药是阿片类药物。”该公司每年在医学杂志上的广告支出从1996年的70万美元增加到2001年的460万美元。1997年,医生开出了超过67万张奥施康定处方,用于治疗非癌症疼痛。2002年,奥施康定的处方数量增加到620多万张。

2007年,该公司和三名高管承认了刑事指控,称他们在奥施康定的风险及其致瘾性方面误导了监管机构、医生和患者。普渡制药支付了超过6亿美元的罚款和其他款项。这三名高管总共支付了3450万美元的罚款。在一份回应诉讼的声明中,该公司表示,“近六年或更久以前,一些员工做出,或告诉其他员工做出,一些医护人员对奥施康定的某些陈述与fda批准的奥施康定处方信息不一致,以及它所包含的有关该药物风险的明确警告。”声明还说,“我们对过去的错误陈述承担责任,并对他们的所作所为表示遗憾。”

普渡大学在2007年也被几个州起诉。该公司开始资助防止药店抢劫的项目,并推出了一种更难碾碎和吸食的药物。但随着奥施康定的销量不断达到新的高度,该公司并没有说明该产品的成瘾性有多大。

面对越来越多的公众审查和更多的诉讼,普渡大学在其商业策略上做出了妥协。2018年2月,该公司宣布不再向医生销售奥施康定,并将裁员一半的销售团队。该公司在一份声明中表示:“我们已经进行了重组,大幅减少了商业运营,将不再向处方方推销阿片类药物。”但许多人对普渡制药的动机表示怀疑。布兰迪斯大学阿片类药物政策研究合作中心的副主任Andrew Kolodny说:“我不认为这是出于良好的意图。我认为奥施康定的销量已经在下降,”他补充说,“还有仿制药的竞争。”

2018年3月,摄影师南·戈尔丁(Nan Goldin)在纽约大都会艺术博物馆萨克勒翼(Sackler Wing)领导了一场抗议活动。这是萨克勒家族在世界各地的艺术博物馆捐赠的众多空间之一。戈尔丁的工作记录了毒瘾,她说自己在2014年至2017年期间对奥施康定上瘾。在抗议中,她喊道:“我们是艺术家,活动家,瘾君子。我们受够了。”她带领人群高喊:“萨克勒斯撒谎;人死。”

其他人与oxycontin分享了他们的经历。在沉积中,来自阿拉巴马州的一个人说:“我或多或少只是一个僵尸。”来自佛罗里达州的一名妇女说:“我以为我不得不坚果......我真的脱离了焦虑。”华盛顿埃弗雷特市是普宁普渡的许多城市之一。市长Ray Stephanson说,“我们的社区受到严重损坏,我们需要整体。”该诉讼指责“故意,鲁莽地,和/或疏忽地向奥昔甘油疏忽,即明显可疑的医生和药剂,并使oxycontin的非法转移到黑色市场中,包括吸毒戒指,药丸和其他经销商高度everett的上瘾药片。“

尽管奥施康定(OxyContin)的销量自2010年达到顶峰以来一直在下降,但这种药物的流行在全国范围内引发了如何应对上瘾问题的新问题。除了从医生那里获得数百万合法处方外,奥施康定流入黑市,导致海洛因和其他阿片类药物的使用增加。

截至2018年5月,普渡面临着14个州和数百个城市提出的潜在诉讼。这些诉讼指控该公司谎报了奥施康定的风险,造成了一场昂贵的公共健康危机,纳税人不得不应对。普渡制药在提交给法院的文件中称,联邦法律禁止各州追究该公司的责任,因为FDA批准了奥施康定作为一种有上瘾风险警告的止痛药。该公司还声称,如果患者滥用其产品,它也不承担责任。

相关术语

道德的见解

术语伦理可以指确定行为是正确的规则或指导方针。公众希望公司道德地行事,但他们并不总是这样做。不幸的是,有些公司在赚钱时得到了他们完全忘记道德的钱。

不道德的行为经常发生在公司领导给自我服务的偏见让路的时候。自我服务偏见包括人们有意识或无意识地做出为自己利益服务的决定,而其他人可能会认为这些决定是站不住脚的或不道德的。普渡制药(Purdue Pharma)的管理人员和员工似乎有意识地通过推销奥施康定(OxyContin)这种没有明显副作用的止痛药来为公司和自己谋利。这家公司在财务上非常成功。但该公司的管理人员和员工谎报了奥施康定的成瘾性。普渡制药鼓励其销售人员说服医生最大化销售,不道德地鼓励医生开这种药物,并忽视了有关“药丸工厂”的证据。事实上,许多人认为,普渡制药出售奥施康定的行为在席卷美国的阿片类药物危机中发挥了重要作用。

讨论问题

1.你认为普渡制药的行为合乎道德吗?为什么或为什么不?

当我们伤害别人(或动物或环境等其他科目)时,我们经常行动。解释为什么有些观察者认为Purdue Pharma是不道德的。

3.疼痛常常是一件可怕的事情。生产和销售一种减轻脸上疼痛的药物似乎是一件好事。你觉得普渡制药哪里出了问题?

4.根据他们所掌握的知识,你认为医生给病人开奥施康定在道德上合理吗?为什么或为什么不?你认为医生的行为是为了病人的最大利益吗?解释一下。

5.本案例研究以何种方式证明了自我服务偏见?解释一下。

6.解释在这个案例研究中,自我服务偏见的有意识和无意识影响之间的差异。

7.普渡制药是如何在其销售团队中鼓励一种自私偏见的文化的?

8.根据卖奥昔尼甙的激励措施,您认为销售代表在做工作方面是道德合理的吗?为什么或为什么不?外部压力可能影响了他们的策略?

9.如果您被聘为制药公司的销售代表,您将如何谈判公司的压力,以销售产品的伦理责任不会引起过度伤害?解释一下。

10.某一特定活动让你变得富有这一事实是否会让你难以客观地衡量该活动的道德性?解释一下。

11.如何防范自私自利的偏见?可以采取哪些步骤?

12.如果你是一家大型制药公司的高管,你会如何平衡公司的财务成功与为医生、医院和病人提供安全服务的义务?解释一下。

13.你认为普渡大学对阿片类药物泛滥负有责任吗?为什么或为什么不?还有什么其他因素可能导致阿片类药物成瘾的快速增加?

14.您认为PURDUE是否有援助城市和国家试图抑制阿片类药物和成瘾的道德义务?为什么或为什么不?

15.如何解决阿片类药物危机,而不对那些面临成瘾的人造成进一步伤害?你认为像普渡制药这样的制药公司在复苏过程中应该扮演什么角色(如果有的话)?解释你的推理。

16.成功销售Oxycontin的成功销售是一部分袋子家族的财富。您认为袋手家庭,个人,有道德义务捐款以导致对抗阿片类药物吗?为什么或为什么不?是否应该从袋手家庭接受捐款的艺术博物馆重新考虑他们的贡献?为什么或为什么不?

17.这个案例研究表明了一些行为偏差和压力的影响。你能在案例研究中识别出其他行为伦理概念吗?十博官网app下载解释并讨论它们的意义。

参考书目

美国阿片类药物的流行是如何由一家制药公司开始的
http://theweek.com/articles/541564/how-american-opiate-epidemic-started-by-pharmaceutical-company

建立痛苦帝国的家族
https://www.newyorker.com/magazine/2017/10/30/the-family-that-built-an-empire-of-pain

关于阿片类药物流行的全国性讨论中遗漏了什么
https://www.newyorker.com/tech/elements/whats-missing-national-discussion-opioid-epidemic

秘密家庭从阿片类药物危机中赚取数十亿
http://www.esquire.com/news-politics/a12775932/sackler-family-oxycontin/

“你想知道地狱的描述吗?”奥施康定的12小时问题
http://www.latimes.com/projects/oxycontin-part1/

普渡制药将停止推广奥施康定,取而代之的是强力推广便秘药
https://arstechnica.com/science/2018/02/purdue-will-stop-forcefulle-pushing-oxycontin-focus-on-constipation-instead/

诉讼:贪婪的制药商故意向黑市投放大量阿片类药物
https://arstechnica.com/science/2017/03/lawsuit-greedy-drug-maker-purposefully-flooded-black-market-with-opioids/

奥施康定的制造商普渡制药将不再向医生销售阿片类药物
https://www.theverge.com/2018/2/11/17001926/oxycontin-purdue-opioid-drug-marketing-doctors

奥施康定生产商认罪,赔付6亿美元
https://www.nytimes.com/2007/05/10/business/11drug-web.html

理解流行
https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html

在大都会博物馆的阿片类药物抗议针对与奥施康定有关的捐赠者
https://www.nytimes.com/2018/03/10/us/met-museum-sackler-protest.html.

如何误导营销让美国上瘾
https://www.washingtonpost.com/graphics/2018/national/amp-stories/oxycontin-how-misleading-marketing-got-america-addicted/

制药商对价值数十亿美元的阿片类药物协议犹豫不决
https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-05-03/drugmakers-said-to-balk-now-at-multibillion-dollar-opioid-Acc.

奥施康定(OxyContin)的生产商普渡制药(Purdue Pharma)在诉讼中放弃了积极的营销
https://www.cbsnews.com/news/purdue-pharma-oxycontin-maker-backs-off-aggressive-marketing-amid-lawsuits/

阿拉巴马州因阿片类药物泛滥起诉奥施康定生产商普渡制药
https://www.reuters.com/article/us-usa-opioids-litigation/alabama-sues-oxycontin-maker-purdue-pharma-over-opioid-epidemic-idUSKBN1FQ2HC

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