好:赏鲸

普渡制药(Purdue Pharma)给过量使用奥施康定(OxyContin)的医生起了“鲸鱼”的绰号。当医生们推动药物的时候，普渡制药的利润被推到了新的高度。

案例研究

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，1999年至2016年，平均每天有115名美国人死于阿片类药物过量。总共有超过35万人因处方和非法阿片类药物使用而死亡。2017年，唐纳德·特朗普总统宣布阿片类药物流行为公共卫生紧急状态。他指示卫生与公众服务部采取措施解决危机。美国最普遍的阿片类药物之一是止痛药奥施康定(OxyContin)，它是奥施可酮(oxycodone)的品牌版本。奥施康定是一种用于治疗疼痛的麻醉剂，包括减轻癌症、创伤或大手术带来的疼痛。然而，这种药物可能非常容易上瘾，服用这种药物的人可能会出现严重的脱瘾症状。长期使用或误用可导致上瘾、过量或死亡。考虑到奥施康定的风险，许多人质疑这种药物的使用怎么会如此广泛。

奥施康定由私营制药公司普渡制药生产。1995年，美国食品和药物管理局(FDA)批准了奥施康定的使用。1996年，奥施康定上市的第一年，就为普渡制药带来了4500万美元的销售额。到2000年，奥施康定的销售额达到了11亿美元。2010年，奥施康定的利润增至31亿美元。普渡大学财务成功的背后是萨克勒家族。该公司主要由莫蒂默(Mortimer)和雷蒙德·萨克勒(Raymond Sackler)的后代所有，他们和他们的兄弟阿瑟(Arthur)于1952年收购了普渡制药(Purdue Pharma)。他们最初的财富来自医疗广告，但奥施康定(OxyContin)的销售大大增加了家族的财富。2015年，福布斯估计萨克勒家族财富为140亿美元，共有20名家族成员。

随着奥施康定(OxyContin)在1996年的问世，普渡制药扩大了其销售部门。当时，该公司有300多名销售代表。到2000年，这个数字增加到600多。到2010年，该公司拥有1000多名销售代表。销售代表受到巨额奖金、现金奖励和豪华度假的激励。2001年，销售代表的年度奖金平均超过7万美元，有些销售代表的奖金接近25万美元。1996年，一位销售经理在给员工的备忘录中写道:“这是社区的额外时间!”这位经理告诉销售代表，在与医生交谈时要鼓励加大剂量。这位经理写道，“谁能卖出40毫克，”这是当时最大的剂量，“谁就能赢得这场战斗。”内部备忘录称销售人员为“十字军”和“骑士”，高管为“奥施康定皇家法庭”。

普渡制药及其销售团队让医生相信奥施康定是安全的。几十年来，许多医生一直不愿开阿片类药物，因为它们会上瘾，并不是用来治疗慢性疼痛的。但奥施康定的部分卖点在于，它声称一剂可持续12小时，而不是8小时或更少，因此可以减少服用次数。普渡制药还声称已经减少了羟考酮的危险副作用和令人上瘾的品质。普渡制药声称奥施康定是安全的。

普渡大学的销售代表积极联系医生。该公司以演讲具有教育意义为幌子，为医疗专业人员举办了会议。普渡制药制作了宣传视频，描述了对阿片类药物的恐惧如何阻碍10bet官网亚洲版了对病人的同情护理。普渡大学雇佣的医生出现在视频中，以促进这一事业。10bet官网亚洲版在一段视频中，一名医生说:“毫无疑问，我们最好、最强的止痛药是阿片类药物。”该公司每年在医学杂志上的广告支出从1996年的70万美元增加到2001年的460万美元。1997年，医生开出了超过67万张奥施康定处方，用于治疗非癌症疼痛。2002年，奥施康定的处方数量增加到620多万张。

2007年，该公司和三名高管承认了刑事指控，称他们在奥施康定的风险及其致瘾性方面误导了监管机构、医生和患者。普渡制药支付了超过6亿美元的罚款和其他款项。这三名高管总共支付了3450万美元的罚款。在一份回应诉讼的声明中，该公司表示，“近六年或更久以前，一些员工做出，或告诉其他员工做出，一些医护人员对奥施康定的某些陈述与fda批准的奥施康定处方信息不一致，以及它所包含的有关该药物风险的明确警告。”声明还说，“我们对过去的错误陈述承担责任，并对他们的所作所为表示遗憾。”

普渡大学在2007年也被几个州起诉。该公司开始资助防止药店抢劫的项目，并推出了一种更难碾碎和吸食的药物。但随着奥施康定的销量不断达到新的高度，该公司并没有说明该产品的成瘾性有多大。

面对越来越多的公众审查和更多的诉讼，普渡大学在其商业策略上做出了妥协。2018年2月，该公司宣布不再向医生销售奥施康定，并将裁员一半的销售团队。该公司在一份声明中表示:“我们已经进行了重组，大幅减少了商业运营，将不再向处方方推销阿片类药物。”但许多人对普渡制药的动机表示怀疑。布兰迪斯大学阿片类药物政策研究合作中心的副主任Andrew Kolodny说:“我不认为这是出于良好的意图。我认为奥施康定的销量已经在下降，”他补充说，“还有仿制药的竞争。”

2018年3月，摄影师南·戈尔丁(Nan Goldin)在纽约大都会艺术博物馆萨克勒翼(Sackler Wing)领导了一场抗议活动。这是萨克勒家族在世界各地的艺术博物馆捐赠的众多空间之一。戈尔丁的工作记录了毒瘾，她说自己在2014年至2017年期间对奥施康定上瘾。在抗议中，她喊道:“我们是艺术家，活动家，瘾君子。我们受够了。”她带领人群高喊:“萨克勒斯撒谎;人死。”

其他人分享了他们使用奥施康定的经历。在一份证词中，一名来自阿拉巴马州的男子说，“我或多或少就是个僵尸。”一位来自佛罗里达的女士说:“我以为我疯了……我真的快被焦虑压垮了。”华盛顿州埃弗雷特市是起诉普渡大学的众多城市之一。市长斯蒂芬森说:“我们的社区已经严重受损，我们需要被修复。”诉讼指控普渡制药“故意、不顾后果和/或疏忽地向明显可疑的医生和药店供应奥施康定，并使奥施康定非法转移到黑市，包括贩毒集团、制药厂和其他在埃弗雷特销售高度成瘾性药片的经销商。”

尽管奥施康定(OxyContin)的销量自2010年达到顶峰以来一直在下降，但这种药物的流行在全国范围内引发了如何应对上瘾问题的新问题。除了从医生那里获得数百万合法处方外，奥施康定流入黑市，导致海洛因和其他阿片类药物的使用增加。

截至2018年5月，普渡面临着14个州和数百个城市提出的潜在诉讼。这些诉讼指控该公司谎报了奥施康定的风险，造成了一场昂贵的公共健康危机，纳税人不得不应对。普渡制药在提交给法院的文件中称，联邦法律禁止各州追究该公司的责任，因为FDA批准了奥施康定作为一种有上瘾风险警告的止痛药。该公司还声称，如果患者滥用其产品，它也不承担责任。

道德的见解

伦理一词可以指确定行为对错的规则或指导方针。公众希望公司按照道德行事，但他们并不总是这样做。不幸的是，一些公司太专注于赚钱，完全忘记了道德规范。

不道德的行为经常发生在公司领导给自我服务的偏见让路的时候。自我服务偏见包括人们有意识或无意识地做出为自己利益服务的决定，而其他人可能会认为这些决定是站不住脚的或不道德的。普渡制药(Purdue Pharma)的管理人员和员工似乎有意识地通过推销奥施康定(OxyContin)这种没有明显副作用的止痛药来为公司和自己谋利。这家公司在财务上非常成功。但该公司的管理人员和员工谎报了奥施康定的成瘾性。普渡制药鼓励其销售人员说服医生最大化销售，不道德地鼓励医生开这种药物，并忽视了有关“药丸工厂”的证据。事实上，许多人认为，普渡制药出售奥施康定的行为在席卷美国的阿片类药物危机中发挥了重要作用。