奥施康定&阿片类药物流行

Purdue Pharma积极销售oxycontin作为一种安全的止痛药。随着销售和利润的增加,患者的数量也沉迷于止痛药。

案例研究

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据,1999年至2016年,平均每天有115名美国人死于阿片类药物过量。总共有超过35万人因处方和非法阿片类药物使用而死亡。2017年,唐纳德·特朗普总统宣布阿片类药物流行为公共卫生紧急状态。他指示卫生与公众服务部采取措施解决危机。美国最普遍的阿片类药物之一是止痛药奥施康定(OxyContin),它是奥施可酮(oxycodone)的品牌版本。奥施康定是一种用于治疗疼痛的麻醉剂,包括减轻癌症、创伤或大手术带来的疼痛。然而,这种药物可能非常容易上瘾,服用这种药物的人可能会出现严重的脱瘾症状。长期使用或误用可导致上瘾、过量或死亡。考虑到奥施康定的风险,许多人质疑这种药物的使用怎么会如此广泛。

奥施康定由私营制药公司普渡制药生产。1995年,美国食品和药物管理局(FDA)批准了奥施康定的使用。1996年,奥施康定上市的第一年,就为普渡制药带来了4500万美元的销售额。到2000年,奥施康定的销售额达到了11亿美元。2010年,奥施康定的利润增至31亿美元。普渡大学财务成功的背后是萨克勒家族。该公司主要由莫蒂默(Mortimer)和雷蒙德·萨克勒(Raymond Sackler)的后代所有,他们和他们的兄弟阿瑟(Arthur)于1952年收购了普渡制药(Purdue Pharma)。他们最初的财富来自医疗广告,但奥施康定(OxyContin)的销售大大增加了家族的财富。2015年,福布斯估计萨克勒家族财富为140亿美元,共有20名家族成员。

随着奥施康定(OxyContin)在1996年的问世,普渡制药扩大了其销售部门。当时,该公司有300多名销售代表。到2000年,这个数字增加到600多。到2010年,该公司拥有1000多名销售代表。销售代表受到巨额奖金、现金奖励和豪华度假的激励。2001年,销售代表的年度奖金平均超过7万美元,有些销售代表的奖金接近25万美元。1996年,一位销售经理在给员工的备忘录中写道:“这是社区的额外时间!”这位经理告诉销售代表,在与医生交谈时要鼓励加大剂量。这位经理写道,“谁能卖出40毫克,”这是当时最大的剂量,“谁就能赢得这场战斗。”内部备忘录称销售人员为“十字军”和“骑士”,高管为“奥施康定皇家法庭”。

普渡制药及其销售团队让医生相信奥施康定是安全的。几十年来,许多医生一直不愿开阿片类药物,因为它们会上瘾,并不是用来治疗慢性疼痛的。但奥施康定的部分卖点在于,它声称一剂可持续12小时,而不是8小时或更少,因此可以减少服用次数。普渡制药还声称已经减少了羟考酮的危险副作用和令人上瘾的品质。普渡制药声称奥施康定是安全的。

Purdue销售代表积极达到医生。该公司在介绍中托管了医疗专业人员的会议,即介绍教育。Purdue生产的促销视频描述了表述的恐惧如何为患者提供10bet官网亚洲版富有同情心的障碍。通过Purdue支付的医生出现在视频中促进这一原因。10bet官网亚洲版在一个视频中,一名医生说,“毫无疑问,我们最好的,最强的止痛药是阿片类药物。”该公司在医学期刊广告上的每年支出从1996年的70万美元增加到2001年的460万美元。1997年,医生写了超过670,000名羟盲素的非癌症痛苦处方。2002年,羟甘油蛋白的处方数量增加到超过620万。

2007年,该公司和三名高管承认了刑事指控,称他们在奥施康定的风险及其致瘾性方面误导了监管机构、医生和患者。普渡制药支付了超过6亿美元的罚款和其他款项。这三名高管总共支付了3450万美元的罚款。在一份回应诉讼的声明中,该公司表示,“近六年或更久以前,一些员工做出,或告诉其他员工做出,一些医护人员对奥施康定的某些陈述与fda批准的奥施康定处方信息不一致,以及它所包含的有关该药物风险的明确警告。”声明还说,“我们对过去的错误陈述承担责任,并对他们的所作所为表示遗憾。”

2007年,Purdue还由几个国家起诉。该公司开始为筹资计划进行资金,以防止药房抢劫并介绍了一种更难以粉碎和哼唱者的药丸。但该公司没有解决产品的成瘾,因为奥昔甘顿的销售继续达到新的高度。

面对越来越多的公众审查和更多的诉讼,普渡大学在其商业策略上做出了妥协。2018年2月,该公司宣布不再向医生销售奥施康定,并将裁员一半的销售团队。该公司在一份声明中表示:“我们已经进行了重组,大幅减少了商业运营,将不再向处方方推销阿片类药物。”但许多人对普渡制药的动机表示怀疑。布兰迪斯大学阿片类药物政策研究合作中心的副主任Andrew Kolodny说:“我不认为这是出于良好的意图。我认为奥施康定的销量已经在下降,”他补充说,“还有仿制药的竞争。”

2018年3月,摄影师南·戈尔丁(Nan Goldin)在纽约大都会艺术博物馆萨克勒翼(Sackler Wing)领导了一场抗议活动。这是萨克勒家族在世界各地的艺术博物馆捐赠的众多空间之一。戈尔丁的工作记录了毒瘾,她说自己在2014年至2017年期间对奥施康定上瘾。在抗议中,她喊道:“我们是艺术家,活动家,瘾君子。我们受够了。”她带领人群高喊:“萨克勒斯撒谎;人死。”

其他人分享了他们使用奥施康定的经历。在一份证词中,一名来自阿拉巴马州的男子说,“我或多或少就是个僵尸。”一位来自佛罗里达的女士说:“我以为我疯了……我真的快被焦虑压垮了。”华盛顿州埃弗雷特市是起诉普渡大学的众多城市之一。市长斯蒂芬森说:“我们的社区已经严重受损,我们需要被修复。”诉讼指控普渡制药“故意、不顾后果和/或疏忽地向明显可疑的医生和药店供应奥施康定,并使奥施康定非法转移到黑市,包括贩毒集团、制药厂和其他在埃弗雷特销售高度成瘾性药片的经销商。”

虽然自2010年高度以来oxycontin的销售已经下降,但该药物的普及是如何应对全国上瘾的新问题。除了来自医生的数百万人的法律处方外,oxycontin还涓涓细流到黑市,并导致使用海洛因和其他露珠药物的使用。

截至2018年5月,普渡面临着14个州和数百个城市提出的潜在诉讼。这些诉讼指控该公司谎报了奥施康定的风险,造成了一场昂贵的公共健康危机,纳税人不得不应对。普渡制药在提交给法院的文件中称,联邦法律禁止各州追究该公司的责任,因为FDA批准了奥施康定作为一种有上瘾风险警告的止痛药。该公司还声称,如果患者滥用其产品,它也不承担责任。

相关术语

道德的见解

伦理一词可以指确定行为对错的规则或指导方针。公众希望公司按照道德行事,但他们并不总是这样做。不幸的是,一些公司太专注于赚钱,完全忘记了道德规范。

不道德的行为经常发生在公司领导给自我服务的偏见让路的时候。自我服务偏见包括人们有意识或无意识地做出为自己利益服务的决定,而其他人可能会认为这些决定是站不住脚的或不道德的。普渡制药(Purdue Pharma)的管理人员和员工似乎有意识地通过推销奥施康定(OxyContin)这种没有明显副作用的止痛药来为公司和自己谋利。这家公司在财务上非常成功。但该公司的管理人员和员工谎报了奥施康定的成瘾性。普渡制药鼓励其销售人员说服医生最大化销售,不道德地鼓励医生开这种药物,并忽视了有关“药丸工厂”的证据。事实上,许多人认为,普渡制药出售奥施康定的行为在席卷美国的阿片类药物危机中发挥了重要作用。

讨论问题

你认为Purdue Pharma是否习惯了?为什么或为什么不?

2.当我们伤害他人(或其他有道德价值的对象,如动物或环境)时,我们经常会做出不道德的行为。请解释为什么一些观察人士认为普渡制药的行为不道德。

痛苦往往是一个可怕的东西。生产和销售一种减轻疼痛的药物似乎是一件好事。你认为Purdue Pharma出错了吗?

4.根据他们所掌握的知识,你认为医生给病人开奥施康定在道德上合理吗?为什么或为什么不?你认为医生的行为是为了病人的最大利益吗?解释。

5.在这种情况下,在哪些方面是自我服务偏见?解释。

6.解释在这个案例研究中,自我服务偏见的有意识和无意识影响之间的差异。

7.普渡制药是如何在其销售团队中鼓励一种自私偏见的文化的?

8.在销售奥施康定的激励下,你认为销售代表的工作合乎道德吗?为什么或为什么不?哪些外部压力可能影响了他们的战术?

9.如果你被一家制药公司聘为销售代表,你将如何与该公司进行谈判,以在不造成不当伤害的道德责任下销售产品?解释。

10.特定活动使你富裕的事实可以让你难以理解地衡量该活动的道德性吗?解释。

11.如何防范自私自利的偏见?可以采取哪些步骤?

12.如果您是一家主要制药公司的执行官,您将如何平衡公司的财务成功,以安全地服务医生,医院和患者?解释。

13.您认为Purdue是否有责任阿片类药物流行病?为什么或为什么不?其他因素可能对阿片类药物成瘾的快速增加有何责任?

14.你认为普渡大学在道德上有义务帮助那些试图限制阿片类药物使用和成瘾的城市和州吗?为什么或为什么不?

15.如何解决阿片类药物危机,而不对那些面临成瘾的人造成进一步伤害?你认为像普渡制药这样的制药公司在复苏过程中应该扮演什么角色(如果有的话)?解释你的推理。

16.萨克勒家族的部分财富来自于奥施康定的成功销售。你认为萨克勒家族,就个人而言,有道德上的义务去捐钱给对抗阿片类药物成瘾的事业吗?为什么或为什么不?接受萨克勒家族捐赠的艺术博物馆是否应该重新考虑他们的捐赠?为什么或者为什么不?

17.这个案例研究表明了一些行为偏差和压力的影响。你能在案例研究中识别出其他行为伦理概念吗?十博官网app下载解释并讨论它们的意义。

参考书目

美国阿片疫情如何由一家制药公司开始
http://theweek.com/articles/541564/how-american-opiate-epidemic-started-by-pharmaceutical-company

建立痛苦帝国的家族
https://www.newyorker.com/magazine/2017/10/30/the-family-that-built-an-empire-of-pain

来自国家对阿片类疫情的国家讨论中缺少的
https://www.newyorker.com/tech/elements/whats-missing-national-discussion-opioid -pidemic

从阿片类药物危机中获利数十亿的神秘家族
http://www.esquire.com/news-politics/a12775932/sackler-family-oxycontin/

“你想知道地狱的描述吗?”奥施康定的12小时问题
http://www.latimes.com/projects/oxycontin-part1//

普渡制药将停止推广奥施康定,取而代之的是强力推广便秘药
https://arstechnica.com/science/2018/02/purdue-will-stop-forcefully-pushing-oxycontin-focus-on-constipation-instead/

诉讼:贪婪的毒品制造者有目的地用阿片类药物淹没了黑色市场
https://arstechnica.com/science/2017/03/lawsuit-greedy-drug-maker-purposefully-flooded-black-market-with-opioids/

Oxycontin Maker Purdue将不再将阿片类药物推广给医生
https://www.theverge.com/2018/2/11/17001926/oxycontin-purdue-opioid-drug-marketing-doctors.

奥施康定生产商认罪,赔付6亿美元
https://www.nytimes.com/2007/05/10/business/11drug-web.html.

了解流行病
https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html

梅德博物馆的阿片类药物抗议目标捐赠者与oxycontin有关
https://www.nytimes.com/2018/03/10/us/met-museum-sackler-protest.html

误导营销是如何让美国人上瘾的
https://www.washingtonpost.com/graphics/2018/national/AMP-Stories/oxycontin-how-misleading-marketing-got-america-addedet/

制药商对价值数十亿美元的阿片类药物协议犹豫不决
https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-05-03/drugmakers-said-to-balk-now-at-multibillion-dollar-opioid-accord

奥施康定(OxyContin)的生产商普渡制药(Purdue Pharma)在诉讼中放弃了积极的营销
https://www.cbsnews.com/news/purdue-pharma-oxycontin-maker-backs-off-aggressive-marketing-amid-lawsuits/

阿拉巴马州Sues Oxycontin Maker Purdue Pharma以上的阿片类化疫情
https://www.reuters.com/article/us-usa-opioids-litigation/alabama-sues-oxycontin-maker-purdue-pharma-over-opioid-epidemic-eduskbn1fq2hc.

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