加剧疾病

新英格兰复方中心(New England Compounding Center)是一家复方药房,它在知情的情况下生产并运输了受污染的药物,导致了致命的脑膜炎爆发。

案例分析

2012年,脑膜炎爆发,导致20个州800多人生病,76人死亡。这是美国历史上最致命的脑膜炎爆发。疾病控制和预防中心(CDC)和食品和药物管理局(FDA)发起了一项调查,发现那些生病的人受到了真菌感染。与这种感染有共同联系的是他们从新英格兰复方中心(NECC)接受的注射,这是马萨诸塞州弗雷明汉的一家小型复方药房。复方药房根据特定处方的要求,结合和改变药物成分,为个别患者配制特定的药物混合物。2014年,联邦检察官在一份131项指控中指控NECC的14名员工故意生产和运输不卫生和不安全的药物给客户。该指控的中心是公司所有者兼首席药剂师巴里·卡登(Barry Cadden)。他和药师主管Glenn Chin被控25次二级谋杀。

FDA发现,从NECC运往23个州的17,000多瓶药物中,估计有14,000人可能接触到了受污染的药物。该公司没有按照法律规定为个别患者生产定制药物。取而代之的是,NECC依赖于一家大型制药商,并逃避联邦监管机构的监管。FDA还发现NECC位于一个产生大量粉尘的回收工厂附近。该厂的所有者也拥有药店的股份,同样,也不总是遵守规定。在NECC的一组样本中,321个瓶子中有83个有可见的“绿黑色异物”,其他17个瓶子含有“白色丝状物质”。该公司只检测了这批小瓶中的一个样品,发现它是无菌的。在FDA的测试中,有50瓶检测出微生物生长呈阳性。

检查人员发现NECC“洁净室”的表面被细菌或霉菌污染。空调系统在夜间关闭,提高了湿度,促使微生物生长。该公司还在没有有效处方的情况下销售药品,并经常伪造药品文件。与批发商或制造商不同,NECC被许可作为复方药房,只能出售个别处方的药物。但该公司也向医疗保健提供商直接销售了大量药品。为了避免监管机构的审查,卡登建议在这些处方上随机添加名字,这样监管机构就可以看到每个剂量对应的名字。在一封指导他的员工的电子邮件中,caden写道:“我们必须在生产过程的某个时刻将患者与剂型联系起来,以证明我们不是(制造商)。”

雷切尔·舒芙(Rachelle Shuff)是数百名脑膜炎幸存者之一,她描述了这种疾病给她身体带来的虚弱影响。她说:“他的行为让我的生活支离破碎,让我的家庭如此痛苦……我将在自己的身体里被囚禁着死去。”Penny Laperriere的丈夫死于NECC的一次注射,她问caden,“谁给了他扮演上帝的权利?”

2017年,卡登被判犯有敲诈勒索罪,但二级谋杀罪名不成立。他被判处9年监禁。Chin被判犯有敲诈勒索罪和邮件欺诈罪,并被判二级谋杀罪无罪。他被判处八年监禁。其他在调查中被指控的人被判处不同程度的缓刑和罚款。新英格兰化合物中心(New England Compounding Center)于2012年宣布破产。2016年,美国司法部拨出4000万美元用于救助全国各地的受害者。

相关术语

伦理洞察力

研究表明,人们受到立即可观察到它们的影响而不是被假设或远距离的因素和/或空间的因素受到的影响更大。这种情况反映了现象的经典示例,称为有形和抽象偏见。

新英格兰合成中心负责合成和分发药物,以治疗美国各地的病人。这家公司假装是一家药店,但实际上是在不卫生的条件下生产药品。该公司的所有者和其他员工选择关注利润对NECC的直接和实际影响,而不是运输不安全药物在未来某一时刻可能发生的抽象后果。事实上,NECC在不卫生的条件下生产的药物被运送给了超过14000名患者。超过800人感染脑膜炎,76人死亡,许多幸存者留下了衰弱的疾病。这些客户是NECC的员工不认识的,永远也不会见到的,他们分散在全国各地。

讨论问题

1.在NECC的案例中,什么是“有形的”,什么是“抽象的”?如果看不到有形事物对抽象事物的影响,会造成什么危害?解释一下。

2.如果人们能很容易地想象出人们的行为可能会对他们的行为产生不利影响,因为他们在时间和空间上都很接近,那么他们的行为不同对你来说有意义吗?为什么或为什么不?

3.为什么你认为巴里卡迪登和他的员工故意制作和分发不安全的药物?Cadden如何合理化他的决定?

4.你认为NECC的员工会像他们为自己的家庭成员和/或朋友配制药物那样行事吗?解释一下。

5.如果卡登知道NECC的药物对蕾切尔·舒夫和佩妮·拉佩瑞尔这样的人有影响,你认为他的行为会有所不同吗?为什么或为什么不?

6. Cadden和他的员工如何保护自己免受有形和抽象偏见对他们道德决策的影响?解释一下。

7.人们是否应该锻炼道德的想象,以便更全面地设想可能不在他们目前的视野中的人,但可能仍然可能受到行动的不利影响?我们怎样才能解决这个问题?讨论。

8.你认为药房对顾客有多大的道德义务?药房和监管机构如何防范可能伤害患者的利益驱动的合理化行为?解释一下。

9.世界通信公司(WorldCom)的财务总监戴维•迈尔斯(David Myers)曾监督过一宗会计欺诈案,目的是在公司陷入绝境时维持公司运转并雇佣员工。据索尔茨说,“迈尔斯回忆说,他花了很多时间‘认为你是在帮助别人,做正确的事情’,而没有考虑他的行为的最终后果。他说,这只是目光短浅,不试图理解真正的结果会是什么。’”这是否表明迈尔斯缺乏道德想象力,以及他屈从于有形和抽象的负面影响?

10. NECC案例展示了几种偏见和行为的陷阱,包括合理化,框架,服从权威,道德变异和符合性偏见。在这种情况下,您可以识别在工作中的这些行为道德概念吗?十博官网app下载解释并讨论他们的意义。

参考书目

杀手药房:在医疗大规模谋杀案中
http://www.newsweek.com/2015/04/24/inside-one-most-murderous-corporate-crimes-us-history-322665.html

致命脑膜炎爆发中心的药剂师被判9年监禁
https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2017/06/27/pharmacist-at-center-of-deadly-meningitis-outbreak-gets-9-years-in-prison/?utm_term=.1a6ae612250c

fda详细说明药房的污染情况
http://www.nytimes.com/2012/10/27/health/fda-finds-unsanitary-conditions-at-new-england-compounding-center.html

药房归咎于脑膜炎爆发的爆发,杀死了76人获得9年的监狱
http://www.chicagotribune.com/news/nationworld/ct-pharmacy-founder-meningitis-outbreak-20170626-story.html

'担心生病':脑膜炎风险困扰14,000
https://www.nytimes.com/2012/10/22/health/meningitis-risk-haunts-14000-people.html

房屋工作人员报告叙述了新英格兰复合中心的十年问题
https://www.washingtonpost.com/national/health-science/house-staff-report-recounts-a-decade-of-problems-with-new-england-compounding-center/2012/11/12/87ba95a2-2d01-11e2-89d4-040c9330702a_story.html

葛伦·陈,脑膜炎爆发的药剂师,被判8年监禁
https://www.washingtontimes.com/news/2018/jan/31/feds-seek-35-years-for-pharmacist-in-meneningis-ou/

司法部将拨款四千万美元用于治疗脑膜炎患者
https://www.washingtonpost.com/news/post-nation/wp/2016/07/07/justice-department-to-make-40-million-available-for-victims-of-deadly-meningitis-outbreak/

他们为什么这么做:白领罪犯的思想
https://www.worldcat.org/title/why-they-do-it-inside-the-mind-of-the-white-collar-criminal/clc/945231947.

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