患者自治和知情同意

在美国的医疗保健背景下，在Schloendorff诉施泰·本杰明·卡多佐·斯坦贾·芬卡佐的司法和自由的价值。纽约医院社会（1914年），当他写道时，“每个人的成年人和声音心灵有权确定他自己的身体应该做些什么。“本案建立了知情同意的原则，已成为现代医学实践道德的核心。然而，自1914年以来的一些事件说明了如何覆盖患者的自治。在巴克诉贝尔（1927年），奥利弗温德尔霍尔姆斯的正义术写道，“精神缺陷”的非自愿灭菌，然后在美国进行了广泛的实践，是合理的，陈述，“三代的肉体足够。”另一个例子，Tuskegee梅毒研究，其中非洲裔美国男性被拒绝为梅毒的救生处理，作为对疾病自然过程的科学研究的一部分，于1932年开始，直到1972年才停止。

Providing advice related to topics of bioethics, the President’s Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research stated, “Informed consent is rooted in the fundamental recognition—reflected in the legal presumption of competency—that adults are entitled to accept or reject health care interventions on the basis of their own personal values and in furtherance of their own personal goals.” But what of circumstances where patients are deemed incompetent through judicial proceedings, and where someone else is designated to make decisions on behalf of a mentally incompetent individual?
考虑以下案例：

一个中年男子不由自主地致力于国家精神病院，因为由于严重的偏执思，他被认为对他人危险。他的暴力行为仅由可注射的药物控制，最初抵御他的意志。他已被宣布在精神上无能，并通过他的成年儿子授予监护权和持有授权书的医疗权，决定批准使用精神药物的决定。

虽然药物抑制了患者的剧烈激烈，但它们对他的偏执症症状产生了影响。他能够返回他的家庭社区的机会出现了遥远的。然而，一种新药被引入到医院的正方形中，如果与本病人一起使用，那么他可以返回家庭的强大可能性。然而，药物仅以丸形式提供，患者的偏执包括担心其他人会试图毒害他。建议是为了磨削药丸，并通过用布丁混合来偷偷地施用药物。

医院工作人员与患者的儿子检查并从他获取知情同意。儿子和其他家庭成员的“个人价值观和......个人目标”被认为是替代精神无能的患者的患者 - 这些目标包括患者在机构外面生活的愿望，并靠近亲人社区。这是儿子同意隐藏食品中药物的提案的明确规定的理由。然而，尽管患者监护人获得了知情同意，但员工对欺骗患者感到不舒服。